麦肯基训练虽好，但并不是所有腰痛做都有效！

腰痛造成的脚痛脚麻好像常常跟椎间盘突出压到神经划上等号，上网查了有关椎间盘突出的改善运动：鼎鼎大名的「Mckenzie exercise」麦肯基训练，做了却不见成效，甚至更不舒服，难道是做错了吗？

因为「椎间盘突出造成神经压迫」不是脚痛脚麻的唯一原因。不同原因，还会有其他可以鉴别的线索。以下是部分原因举例：

急性椎间盘突出

常见于<50岁，通常会因为久坐、弯腰或是侧弯腰，而引发脚痛麻的情况，而且通常是很剧痛（sharp pain）。此外，脚痛或麻的情况，会根据皮节（dermatome）分布，个案可以很明确的知道痛跟麻的边界。这类人做Mckenzie exercise通常才会有效果。

慢性椎间盘突出

有些人在急性椎间盘突出后，也做了Mckenzie exercise，弯腰脚麻痛的状况好转了，但是，还是偶尔某些姿势还是会有症状。椎间盘突出后挤压到神经，即便椎间盘突出因为做了些运动他自己吸收回去了，但是原本被压迫的神经变得敏感、或是神经滑动受到限制，想像神经的柔软度不好，一拉到神经当然症状就被引发出来。这类人做再多Mckenzie exercise也不会更好。

腰椎狭窄

常见于大于50岁，属于腰椎退化的问题，通常会因为腰椎伸直夹挤到神经而产生症状。也不难理解为什么老人家脚痛脚麻的时候，会想要弯腰休息一下，因为弯腰反而会让腰椎狭窄的地方有空间，减少对神经的挤压。此时如果又做让腰椎伸直的Mckenzie exercise，势必会造成更大的压迫。

周边血管疾病

通常与腰椎动作没有什么关联性。若是动脉疾病，行走一段特定距离后，小腿开始出现疼痛，会有间歇性跛行，通常休息会缓解。当下肢抬高或平放时，脚痛麻的情况会加剧，垂下时会减轻。其他还会有皮肤冰冷、苍白等等动脉血管问题。

若是静脉疾病，腿部有沉重感、钝痛，通常有静脉曲张，伴随下肢水肿，有红肿热痛之情况。以上需寻求心血管内科之评价，不要管什么Mckenzie exercise了。

以上都是在有干扰或压到神经的状况下做讨论，如果只有在核磁共振（MRI）看到椎间盘突出、或是腰椎狭窄，但是没有任何症状，或是与动作评价的方向不吻合，表示还有其他原因有待评价。

症状评价不是捕风捉影，没有经由「动作评价」找出脚痛脚麻真正的来源，网络上运动做得再多，也是事倍功半。

附：腰椎麦肯基训练Mckenzie exercise

《麦肯基疗法 · 7步告别颈椎腰椎烦恼》

练习一：俯卧

注意：这是麦肯基疗法的急救措施or基础训练，在其他训练前都应该先做练习一

动作要领：

Step 1 身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧

Step 2 保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟

练习频率：每天6-8组，中间间隔时间要均匀，也就是约2小时做一组

练习二：俯卧伸展

注意：只有做过练习一之后才能做练习二，同时作为练习三的预备动作

动作要领：

Step 1 先保持练习一种的姿势

Step 2 将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上

Step 3 深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟

练习频率：像练习一一样，也是每2小时做一次

练习三：卧式伸展练习

注意：在第一次进行练习三前，应该先做一次练习一和练习二

动作要领：

Step 1 保持俯卧的姿势，面向前方

Step 2 将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势

Step 3 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身

Step 4 练习到最后，你的背部要伸展到最大的程度，手臂也要尽量伸直

练习频率：每组练习中应做10次练习3，同样的，每天应该练习6-8组

练习四：站立伸展运动

注意：发生急性腰痛时，如果条件不允许你躺下来，可以用练习四代替练习三；而在完全康复后，练习四也是很好的预防工具

动作要领：

Step 1 两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧

Step 2 躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点

练习频率：随时都可以做！

练习五：平躺弯曲运动

注意：这项练习可以被用来治疗下背部受伤所引发的僵硬感

动作要领：

Step 1 平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放

Step 2 使双腿靠近胸部

Step 3 双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部

练习频率：每组仅重复5-6次，每天3-4组，在做过练习五后必须马上做练习

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