市场 | 割裂的“Me too”：Biotech坟场，Bigpharma主场

一家创新药企的市值变化，在一定程度上能体现时代对其研发模式的认可程度。

几年前，Me too被奉为圭臬。奉行Me too策略的Biotech，是资本的宠儿，比如嘉和生物。

2020年10月，尚未有产品上市、管线主要是Me too药物的嘉和生物，市值一度高达160亿港元。

但如今，时移事易，嘉和生物市值已不足10亿港元。要知道，截至2022年6月底，嘉和生物账上现金达18.58亿人民币，而公司总负债不过3.06亿人民币。

嘉和生物净现金超过15亿人民币，远远超过市值，意味着市场认为其管线已不能创造价值，而是毁灭价值。

当然，这不是嘉和生物一家创新药企的遭遇，也是所有主打Me too策略Biotech的困扰。

不过，Biotech们的遭遇，并不会让大药企共情。

翻看不少国内外大药企的管线，不难发现一点：它们仍然在乐此不疲的继续着Me too道路。哪些药物潜力十足，大家依然会第一时间学（fu）习（zhi）。

例如阿斯利康，虽然和第一三共你侬我侬，但管线中布局的一款ADC药物 AZD8205，不能说与DS8021完全一样，只能说没有太大区别。

国内药企方面，包括石药集团、贝达药业等在内的不少传统大药厂，依然在大力引进Biotech的Me too创新药，甚至是生物类似药。

那么问题来了，同样是Me too，为什么会有完全不同的两个故事？谁，又能Me too？

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Me too药物的A面：

创新药企腾飞的跳板

在创新药研发领域，也有鄙视链。

“Me too、Me better、Best in class以及First in Class”四类药物，被分为三、六、九等。

First in Class意为首创新药，需要进行大量的基础研究工作，整个过程需要花费的时间，远远超过你的想象。First in Class自然是鄙视链的顶端。

不过，First in Class并不意味着性能“完美”，通常来说依然有极大的改进空间，由此有了Me better、Best in class药物诞生的基础。

Me better偏向于性能比原研药存在一定优势；Best in class则是在所有同类药物中，战斗力最强的那一个。

而所谓的Me too创新药，虽然不是完全照抄，但也只是通过结构式的改动绕开了专利风险，位于鄙视链最底端的应该是Me too药物。

但即便如此，Me too药物并非一无是处。

正是凭借Me too策略，日本创新药企业在控费的至暗时刻杀出海外，完成了原始积累。后来的故事，我们都知道：

日本走出了诸如武田、中外制药、第一三共等一系列大药企。

过去几年，我国不少药企，也凭借Me too策略腾飞。

拿国产创新药先驱埃克替尼来说，其上市10年累计销售额已超100亿。正是凭借埃克替尼的惊艳表现，贝达药业成功跻身于“pharma”行列。

在大分子药物的热潮中，信达生物、百济神州、君实生物，也都是借着Me Too 药物PD-1东风，一举由Biotech跃迁为Biopharma。

某种程度上来说，Me too药物不失为一家药企改变命运的绝佳策略。

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Me too药物的B面：

被人“唾弃”的商业模式

当然，凡事总有两面性。

由于Me too药物门槛较低，注定了这是一条极其残酷的赛道。越来越多药企希望借助Me too捷径实现跃迁，容易导致Me too变成We too。

这也意味着，Me too药物的商业模式彻底改变：高高在上的创新药，也需要进入拼产能的厮杀阶段。

这一点，PD-1最为典型。

目前为止，我国已获批上市的国产PD-1已经有8款，而后来者仍在源源不断地研发PD-1药物。

入局者如过江之鲫，PD-1的价格打“骨折”在意料之中。在2021年医保谈判中，信迪利单抗年费从9.7万元降为3.6万元，特瑞普利单抗从4.7万元降为4万元。

在如此惨烈的竞争下，Me too创新药的盈利难度，似乎要超过仿制药。这也直接导致资本市场信仰的崩塌。

不仅是在资本市场，从产业角度出发，Me too药物也遭人嫌弃。不少市场人士便认为，Me too只不过是低水平的重复，并不真正提高药企的创新能力。

同时，不管是从研究设计、临床研究执行还是监管等角度来看，这些重复的Me too药物都消耗了巨大的资源。

2021年7月2日，CDE《以临床价值为导向的抗肿瘤药物临床研发指导原则》征求意见稿的发布，在不少人看来就是CDE对低水平的Me too药物说“不”。

这也将人们对Me too药物的分歧放在了明面上。一时间，Me too药物成为了众矢之的，投资人纷纷对曾经热衷的Me-too药物弃如敝履。

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Me too药物，

真的过时了吗？

回归理性来看，Me too药物真的失去未来了吗？答案应该是否定的。

正所谓，存在即合理。在临床方面，Me too药物凭借性价比优势，对于众多患者来说是较好的选择；从研发出发，创新药研发困难这件事已经人尽皆知， Me too药物在这方面则是个例外。

毕竟，Me too药物走的是成功者走过的路，能够更大程度地避开新药研发过程中的“坑”。也是因此，同样的研发费用，Me too药物产出新药的数量，会远高于真正的创新药。

上世纪末，平均每10亿美元的研发投入，日本能产出 24 个新药，而瑞士只有11个，核心原因就在于日本药企主打Me too策略。

只不过，时势造就英雄。在如今的创新药红海之下，Me too已变成只有少数大药厂才能玩的游戏。

一方面，按照风险与收益匹配原则，Me too药物与低收益挂钩应该是正常的状态。Biotech商业化团队的构建成本就已经不低。这就可能出现，赔本赚吆喝的情况。

而大药企并不存在这一烦恼，因为它们通常具有宽泛的产品管线，能够通过联合用药推广药物。换句话说，多一款商业化创新药，反而能带来显著的“规模效应”。

另一方面，商业化又恰恰是大药厂优势。具体到医院资源、进院能力、销售人数和覆盖力度上，都是大药厂们常年累月积累的结果，这注定是Biotech难以企及的。

而商业化能力的差异，直接决定了同一靶点药物在大药企手里和小药企手里，商业化数字不是一个数量级。

典型如恒瑞医药的PD-1。从上市时间来看，恒瑞医药的PD-1是第三款上市的国产PD-1，没有先发优势；

从效果上看，由于未有头对头比较，因此没有直观数据。但恒瑞医药的PD-1，有毛细血管增生症的副反应，虽然这是疗效更好的见证，但依然会让商业化挑战增加。

结果却是，恒瑞医药的PD-1自从上市开始，都是销售额最炸裂那一个；而部分创新药企，虽然在PD-1领域占据先发优势，却已泯然众人。

另一个故事是，康方生物的PD-1派安普利单抗，在仅有三线治疗霍奇金淋巴瘤患者这一适应症获批的情况下，凭借正大天晴强大的销售能力，今年上半年销售额近3亿元。

就商业角度而言，不管有没有超适应症销售，这都体现了正大天晴销售团队的能力与价值。

很显然，对于具备强大销售能力的大药厂来说，Me too药物依然有着较大的开发空间。

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Biotech，

需要去寻找自己的主场

从商业角度出发，无论是Me too药物还是First in clas药物，并没有高下之分。只不过，对于Biotech来说，所处市场不同时期的发展阶段，需要不同的研发模式。

在2015年药监局政策改革之前，国内并没有一个有利于创新药发展的土壤，在这段时间国内也并没有严格意义上的创新药。

所以，在这个阶段我国的生物制药行业面临的，是从无到有的困境。

在创新药研发技术水平和产业积累远远不足的现实下，当时Me too药物成为了补足我国创新药空白的捷径。

并且，由于彼时创新药研发仍处于蓝海阶段，即便是Me too药物也能获得高昂的回报。

如今，国产Me too药物的获批数量均快速飙升，与络绎不绝的Me too药物形成对比的是，极为有限的的研发资源和市场空间。

尤其是在医保谈判的大山下，Me too药物的想象空间更是快速缩水，Biotech想要靠着Me too药物继续赚的盆满钵满，如今已经不太可能。

在这种情况下，Biotech想要再凭借着Me too药物完成阶级跃迁，几乎已经是不可能事件了，再执着于Me too药物的研发意义或许并不大。

对于Biotech来说，想要翻身农奴把歌唱，只有瞄准First in class药物或者Best in class，做出真正满足临床未满足需求的药物，才有崛起的机会。

参考海外市场，First in class药物或者Best in class，才是Biotech的主场。眼下，中国创新药行业，也到了Biotech回归主场的时候了。

文／方涛之

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