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#装修设计
医院作为人们就医的重要场所,其装修设计对患者的治疗体验有着直接的影响。因此,医院装修设计需要注重独特的理念和舒适的环境,以提升患者的就诊体验。本文将着重谈一谈医院室内装修设计及各区域用材的选择要点。
材料选用原则
医院设计中,内装修的设计及材料的选择,应满足相关规范、功能性及美观的要求。
医院建筑的内装修设计,在造型设计及材料选择上,也应根据不同的使用主体,不同功能的使用区域进行区分,特别是对于专业设计要求较高的科室、区域、房间,如手术室、ICU、放射检查及治疗用房等,应进行相应的设计。
考虑到医院内人流量大,人员密集,后期维护与保洁难度较大,因此在选用材料的过程中,以耐用的装饰材料为宜。在一般医院建设中不锈钢这种洁净度高、耐磨性强、擦洗容易的材料成为首选。
医院的护士站、交款取药窗口和配药台等家具配套小件主要使用此种材料。随着技术的发展,家具台面、窗台板中色丽石也广泛应用起来。
所选用材料的品种、规格、性能应符合设计要求及国家现行有关标准的规定。特别是材料的燃烧性能、有害物质限量、放射性指标、甲醛含量或释放量,均应满足相关规范和标准。
医院室内装修与选材要点
1. 顶棚设计
医院的室内顶棚设计,应更多的从病患的角度出发,无论是生理上还是心理上,均为病患创造出适宜的环境。故医院的室内顶棚设计,应力求造型简洁大方、色彩温和明快,同时应注重公共区域顶棚材质的吸声降噪,不应过分复杂、沉重,给病患带来心理上的负担。
天花一般以轻钢龙骨石膏板、硅酸钙、矿棉板、铝扣板等材料吊顶,考虑清洁因素,吸声较好的矿棉板却很少使用;公共空间适宜采用轻钢龙骨石膏板、硅酸钙板,而公共走廊、行政办公、科教室、检验、治疗、处置室等辅助用房,可采用凹槽龙骨的硅钙板或矿棉板做吊顶,这种材料具有吸音、防霉、质轻、易清洁、便于切割更换等优点;至于卫生间,可选铝扣板吊顶。
走廊、诊室、检查室、治疗室、办公室、示教室等医疗及医护用房均采用岩棉吸声板吊顶居中设置,纸面石膏板周边围合的形式,两种吊顶材料的结合设置,既考虑了功能的实用性,又兼顾了视觉美观、层次丰富及物理性能的提升。
抢救室、ICU等需要洁净空间或需要便于擦洗的房间,采用铝方板吊顶。
小型卫生间、洁具间、清洗间等用水房间,采用铝条板吊顶。
有噪声或震动的设备用房,采用吸顶穿孔石膏板吸声吊顶。
2.墙面设计
墙面装饰材料有磁砖、壁纸或涂料等,还有进口或国产花岗岩、大理石,也有用环保型PVC作墙面保护材料的。与国外医院相比,中国有的医院偏爱大面积地使用国产或进口花岗岩、大理石,并附以异型线条造型,显示气派、豪华之感,而国外的大部分医院喜好使用高档的瓷砖、文化砖、文化石及矶理纹乳胶漆,通过别具匠心的设计,使人耳目一新,充满亲切感。
环保型PVC(聚氯乙烯)墙面材料有耐刮、耐磨、易清洁、色彩丰富的特点,同时防撞、抗冲击,可考虑大规模使用。
大面积的采光玻璃可采用不锈钢驳接结构或横向分割的条型钢中空玻璃结构。大门或区间门,一般采用不锈钢或型钢平开感应自动门,大厅正门入口处可设双层门,以节省能源。过厅、走廊,在显要位置可适当利用艺术玻璃、文化石、特殊纹理的木夹板、花纹不锈钢或皮革软包等作造型处理。并设置专门灯光,既增加了气氛,又可达到强调技术因素的作用。较小规模的专科医院或诊所,也可采用木饰面、铝塑板造型饰面,但因为使用寿命较短,除特殊效果外一般较少使用。
另外,目前还有针对医院空间特点的新技术型材料,如杀菌彩色乳胶漆、纳米涂料和抗菌玻璃等。在选用时,需注意材料的合理性和实用性,不宜简单、盲目地使用,如厕所、卫生间的装饰材料需防水、易清洁;手术室应采用抗菌玻璃隔层;医院的走廊、病房适合使用杀菌型彩色乳胶漆等。
门诊大厅、医院主街、扶梯厅等大型公共空间采用干挂大理石石材墙面。
小型的公共区、等候区,可采用干挂高密度树脂板,并进行造型设计。
走廊、诊室、检查室、各类办公室、示教室等功能房间均可采用耐擦洗无机抗菌涂料墙面。
检验科、血库等用房采用干挂高密度树脂板。
各类手术室应采用电解钢板表面喷涂整体内胆。
卫生间均采用薄型面砖防水墙面。
设备机房可采用穿孔石膏板吸声墙面。
地下汽车库、后勤的卸货区可采用刷无机涂料墙面,并以颜色区分区域。
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3 .地面设计
地面材料要求有较好的抗菌和抗酸碱能力,以达到无菌的要求,避免医院内交叉感染的发生,同时要求地材能有效降低噪音并防滑。因此,在弹性地材中注入一些安全设计,例如楼梯处地材中圆颗粒设计使尘土和液体能分流,增加摩擦系数,降低滑倒的危险,在一定程度上保证就医者安全。
在地材材质方面,要求能有效抵御如香烟等明火的灼烧,减少火灾隐患,延长地板的使用寿命。地材中的地板要具有较强的抗污能力,如碘酒及其他污物掉在地上不留污渍。室内静电的产生,对精密医疗设备产生干扰,影响仪器工作的准确性。所以地板的抗静电能力也是保障医疗安全的一项措施,如手术室、洁净病房须采用导静电或抗静电地板,病房则要求使用吸音的复合多层式地板等弹性地面材料。
现有的弹性地面材料基本上能满足上述要求,现代医院地面多选用环保弹性地面材料。可选择的弹性地材主要有:橡胶地材、亚麻地材和PVC胶地板等。这3种材料均属于环保弹性地面材料,性能相似,却各有优劣。
PVC地板花色品种多,施工方便,容易维护,但对基层施工要求高,不耐烟头,怕利器刮碰。
亚麻地板的最大优点是天然环保,具有良好的耐烟头性能,但是表面多孔,不耐污,安装困难,温度低时候容易断裂。故而,橡胶地板多用于对耐磨性能要求高的场所,但价格较高、着色难,颜色单一、安装方法要求严格。
其他地面装饰材料如地砖、石材则主要在大厅、电梯厅使用。
水磨石及水泥地面已较少使用。厕浴、污洗、配餐、消毒间的装饰材料需防水、防潮、防滑、易清洁,多选用地砖。
公共区域的电梯厅采用玻化砖楼面,各类楼梯间采用防滑地砖防水楼面。
急诊大厅、科室内病患经过的公共走廊、等候区、诊室、检查室、治疗室等功能用房,采用卷装弹性橡胶地板楼面。
医护办公区的医护走廊、各类办公室、示教室、会议室、资料室等房间采用PVC卷装地板。
后勤区域的内部走廊、办公室、会议室等房间采用防滑地砖楼面。
公共卫生间、医护卫生间、淋浴间以滑地砖防水楼面为主。
计算机房、各类弱电机房,采用智能化全钢活动地板地面;
各类设备机房采用细石混凝土楼面或细石混凝土隔声防水楼面。
地下汽车库采用彩色水泥地面,可使用不同的颜色区域不同的区域和楼层。
4 .洁净区域设计
在医院的组成单元中,洁净区域是很重要的一个组成部分,并有着其特殊的使用要求。因此,洁净区域的特殊建筑材料是一个很重要的类别。医院对洁净有要求的区域主要为:手术室、ICU、中心供应室及各种实验室等。
依中国医院目前洁净工程的整体水平及工程造价的承受能力,在手术室的手术间、供应室洁净区、实验室中,一般选用以下材料:墙面、天花可使用电解钢板、不锈钢板、防锈铝板、彩钢板类金属材料和卡索板、抗倍特板、酚醛树脂板等非金属材料;地面材料则选用弹性地板。
在手术室的其他区域、供应室的清洁区、污染区中除选用手术间的材料外,一般从降低成本方面考虑,天花可选铝扣板、铝塑板,墙面可选抗菌乳胶漆,地面则可用弹性地板(非抗静电)、地砖、水磨石等。这些材料各有优缺点,在材料选用过程中,要根据医院的手术人次,后期维护周期等各有关因素,谨慎选用材料以达到性价比的最佳效果。
手术中心及附属用房采用分设洁净走廊与清洁走廊的双通道式布局,洁污流线明确。
洁净手术部墙体交界处阴角作小圆角(R=40),内墙体转角和门的竖向侧边的阳角应为圆角。
ICU及EICU区域及附属用房,桥架式监护设备、结合桥架、吊架及吊台配备到每一床,顶棚设直帘及输液用滑轨。
洁净区域的照明均使用磨砂PS板(应急照明灯具应采用磨砂玻璃或其它不燃材料)饰面洁净灯具。
洁净等级变化及洁净区与非洁净区之间的门窗(含外门窗)均应采用具有气密封效果的门窗。踢脚应保持贯通。
5.放射防护装修设计
现代医院的辅助检查仪器以及特殊检查设备的种类越来越多,而设备对其使用环境有着特殊的要求。需要医院做防护的医疗设备主要分为两类:一类为具有放射性能量的设备,如放疗用的加速器、检查用的CT、ECT、PEC-CT、介入用DSA等医疗仪器。
对于此类设备,主要是对机器使用时所产生的中子、γ射线、χ射线的防护,一般来说,小能量射线的防护可用钡浆(水泥砂浆掺硫酸钡)抹灰处理;大能量的射线则需要用混凝土或铅板防护,如遇特殊要求使用玻璃则根据设备要求选用相应量的含铅玻璃;另一类则为产生电磁的医疗设备,如核磁共振,此类则一般用铜板屏蔽即可,玻璃则使用含有铜网的磁屏蔽玻璃。
在PEC-CT的药品合成室,不仅需要有放射性防护措施,还需要采用洁净设计以满足国家药品管理规范。相似的还有手术室中的介入手术间等。对于医院建筑材料的选用,也要结合设备要求,注意设备中禁止使用的材料,如在加速器房间中,不要使用铜、铝等金属活化性高的材料,核磁共振房间则不能使用铁制器具。
另外,凡有应避免或发射电磁波的医疗业务用房及房间配电机房等涉及强磁场辐射或防止强磁场辐射的区域,均应设置磁屏蔽。
放射防护装修房间建议顶棚及墙面铺贴双面石膏铅复合板,楼面设置硫酸钡水泥防辐射涂料层复合铅板,具体当量依据当地卫生防疫部门要求确定,一般X射线可暂按3个铅当量预估,γ射线可暂按大于6个铅当量预估。
MRI应做电磁屏蔽装修,顶棚、四壁墙面及楼地面均设置镀锌钢板(一般不超过2mm)屏蔽层,镀锌钢板模块之间务必紧密连接,达到屏蔽要求或使用铜网。脑电图室及脑地形图室应设置金属屏蔽网。电磁屏蔽房间的门窗应为防辐射专用门窗,样式应与周边房间协调一致。屏蔽构造处理。
管线与布线
医疗环境除了舒适性之外,安全性也是重要因素。医院内给水、采暖、空调、蒸汽等管道、线路繁多且路线较长,主干线宜采用管沟集中铺设、分区供应的办法,便于日常维修与管理,也可节约能源。在档案室以及办公室中,杂乱无章的电线、网线等往往成为了安全的潜在“陷阱”。这时若采用架空地板,将繁杂的网线等收纳于地下,既保证了室内整洁美观,又提高了环境的安全系数,也可一次性从墙面放管、由天花上引入。
防撞扶手及无障碍设计
目前防撞型扶手 (一般为PVC成品) 已成为医院走廊的必备设施,它既可以方便患者,又可以防止担架车、药车对墙面的损坏,减少或避免行动不便者(如老人、受脚伤及虚弱的患者)跌倒时受伤的危险程度。除了具有实用功能,它还兼具装饰功能。
现代医院设计中已将无障碍设计理念融入现实中。国内不少医院设计时考虑了盲人的需求,在医院中铺设了盲道。在公共区域中通过建筑材料横条、凸点、直线、年轮状等图形设计的变化,从而通过行走触感或盲棍探测获取路面停止、直行、转弯等讯息。
结束语
医院建设在选择建筑材料时,应该将建筑材料的安全性放在首位,结合使用寿命、维护清洁方便性和外观等指标,选择合适的产品。在经济高速发展的今天,建筑材料产品更新较快,使得医院建筑材料难有成系统的国家标准及规范。
本文根据《舍内》、“装配式装修”和“材料科学”微信公众号综合整理而成。
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