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膝关节镜术后常用的康复训练方法

来源：世展网分类：康复矫形行业资讯 2024-03-23 07:40 阅读：2355

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2025-08-20-08-22

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无论是交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等，膝关节镜术后或多或少存在关节僵硬的问题。如果不早期积极的锻炼，随着时间的推移，膝关节的锻炼会越发困难重重。在医生的指导下，功能锻炼开始得越早越好，且应以主动活动为主，被动活动为辅。早期活动时感到疼痛是正常的，不能因怕疼而不敢活动，失去最佳的练习活动期，而影响膝关节术后的功能康复。康复锻炼指导包括：肌力训练、步态矫正、心理适应性及全身训练等。肌力训练内容主要有两项：膝关节活动度的训练以及肌肉力量的恢复。术后麻醉清醒即可开始肌力训练，刚开始训练时您可能感到不适，但这些训练将加快您康复、减少并发症，且可缓解疼痛。踝泵训练1：.患者平卧或坐于床上，大腿放松，然后缓慢地尽最大角度地向上勾起脚尖，维持5秒钟左右，之后再向下做踝关节跖屈动作，让脚尖向下踩保持5秒钟左右，循环反复地屈伸踝关节，每次10分钟，每日2次。

踝泵训练2:患者平卧或坐于床上，大腿放松做踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，分顺时针、逆时针两个方向，交替进行，每次10分钟，每日2次。

髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用双侧大拇指压在髌骨(膝盖骨)外侧缘，向内推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每次10分钟，每日2次。

床上膝关节屈曲训练：腘绳肌及腓肠肌拉伸训练1:坐在床上，双腿尽量向前伸直，身体坐直，脚踝背伸，可以感觉到大腿后方有部分牵拉感，保持5秒钟后放松。每次5分钟，每日2次。腘绳肌及腓肠肌拉伸训练2:将患肢足跟部垫高约5厘米，保持患肢伸直，用双手尽力去触摸脚尖，坚持5秒钟然后放松，反复进行，每次15分钟，每日2次。膝关节主动屈曲活动度训练：坐位或仰卧位，患肢在床面上，于正常活动度范围内主动屈曲膝关节(切忌忍痛强行屈曲膝关节)，每次15分钟，每日2次。一般要求在术后3周膝关节屈曲达到120°，随着炎症的消退，活动度训练时的疼痛会逐渐减轻。

膝关节被动屈曲活动度训练：根据要求在指导范围内(45°、60°、90°、120°)进行被动屈曲活动，最终达到屈膝≥120°，每次15分钟，每日2次。

腘绳肌等长收缩训练：将患肢伸直，用力使脚后跟压向床面，使大腿后侧肌肉收缩，坚持3~5秒，然后放松。反复进行，每次10分钟，每日2次。股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，使大腿前部肌肉收缩，保持5秒钟后放松，反复进行，每次10分钟，每日2次（术后膝前取肌腱处疼痛明显者可在术后一周后进行该训练内容）。

直腿抬高训练：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至与床面夹角30~45°，维持10秒钟后放下，反复进行。每次15分钟，每日2次。本体感觉训练——蹬固架自行车:每次15分钟，每日1次。本体感觉训练——平衡板训练:双腿过渡到单腿，支具限制活动范围于10~45°，每次15分钟，每日1次。

支具步态训练：在疼痛可耐受下进行行走训练(步态训练时支具角度可开启到0~45°)，每次15分钟，每日2次。坐位主动伸膝训练——开链训练：坐在床边，先悬垂小腿至屈膝90°，而后竭力伸直，在伸直最大程度位维持5秒钟后放下。刚开始因为肌力没有恢复，不可能完全伸直，并会有些疼痛，但只要坚持锻炼，会逐步到完全伸直。每组8~12下，每次4~5组，组间休息1分钟，每周3次。半蹲训练——闭链训练：半蹲范围0~45°(膝关节完全伸直时称为0°):先完全伸直站立，然后缓慢屈膝关节，下蹲到45°，在该体位坚持3~5秒钟后站起，反复进行。每组8~12下，每次4~5组，组间休息1分钟，每日1次(可以先进行双腿半蹲，随后过渡到患侧单腿半蹲。下蹲幅度不要超过45°，否则有加重损伤可能)。俯卧位腘绳肌力量训练：俯卧位(可利用器械负重)进行梯度重量的屈膝训练，每组8~12下，每次4~5组，每周3次。股四头肌力量训练:利用器械进行梯度重量的站立位闭链训练或坐位开链训练，每组8~12下，每次4~5组，每周3次。灵活性训练——侧踏台阶:每次10分钟，每日1次。